¿Qué es el codo de tenista?

El codo de tenista (epicondilitis lateral o epicondilalgia) es una tendinopatía de los músculos extensores de la muñeca y los dedos en su origen en el epicóndilo lateral del húmero. A pesar del nombre, solo el 5% de los casos vienen del tenis: la mayoría que vemos en el Vallès son codo de pádel, oficinistas con uso intensivo de ratón, fisicoculturistas que abusan de tracciones y trabajadores manuales (electricistas, fontaneros, carpinteros).

Es una de las tendinopatías más frecuentes de la consulta. La tendencia espontánea es a cronificar si no se trata bien: por eso fisioterapia + ejercicio progresivo es la primera línea con la evidencia más sólida.

Causas que más vemos

  • Pádel y tenis: gestos repetidos de revés, agarre incorrecto de la pala/raqueta, pala demasiado pesada o de cabeza muy concentrada.
  • Trabajo de oficina: ratón sin soporte, teclado mal alineado, jornadas largas.
  • Trabajo manual: destornillador, llave inglesa, sierra, taladro.
  • Actividades nuevas: empezar a tocar guitarra, pintar paredes un fin de semana, hacer mudanza.
  • Gimnasio mal dosificado: dominadas, remos, curl, abuso del agarre.

Síntomas

  • Dolor en la cara lateral del codo, sobre el epicóndilo (donde el hueso "saliente" externo).
  • Empeora al coger un café, abrir un bote, dar la mano fuerte.
  • Dolor con la extensión resistida de muñeca.
  • Pérdida de fuerza de prensión.
  • Puede irradiar al antebrazo.

Protocolo FisioYa

  1. Valoración: test de Cozen, test de Mill, test de la silla. Palpación específica de extensores.
  2. Análisis del gesto: si juegas pádel, revisamos pala, agarre y biomecánica. Si trabajas con ratón, revisamos puesto.
  3. Liberación de extensores y supinador corto.
  4. Punción seca en puntos gatillo del extensor radial corto y largo.
  5. Movilización articular del codo y muñeca.
  6. Ejercicio excéntrico progresivo de extensores: la base del tratamiento. Sin esto, no se cura.
  7. Reeducación del agarre y patrón motor.

¿Cuántas sesiones?

5-8 sesiones en 6-10 semanas. La pieza crítica es el ejercicio excéntrico mantenido durante al menos 12 semanas. Sin él, el tendón no se reorganiza.

Qué evitar

  • Continuar con la actividad que provocó el cuadro sin modificarla.
  • Cinchas de epicondilitis sin tratar la causa: alivian pero no curan.
  • Abuso de antiinflamatorios: el proceso no es inflamatorio puro.
  • Infiltraciones repetidas (corticoide): degeneran el tendón a largo plazo.